甲状腺功能减退（甲减），常被视为 “代谢变慢” 的代名词，但它对健康的威胁远不止于此。近年来，医学界越来越关注甲减与心血管疾病之间的紧密关联 —— 甲状腺激素不足不仅会影响全身代谢，更会悄无声息地损伤心脏和血管，成为引发冠心病、心力衰竭等致命疾病的“幕后推手”。究竟甲减如何一步步蚕食心血管健康？又该如何防范？

甲减如何 “攻击” 心血管系统？

甲状腺激素如同身体的 “能量指挥官”，能调节心脏的收缩力、心率和血管弹性。当甲状腺功能减退时，激素分泌不足会从多个层面破坏心血管系统的正常运转：

心肌功能受损：甲状腺激素缺乏会使心肌细胞对肾上腺素的敏感性降低，导致心肌收缩力减弱，心脏泵血效率下降。患者可能出现乏力、活动耐力下降等症状，严重时甚至发展为心力衰竭。临床研究显示，甲减患者的左心室射血分数（评估心脏泵血功能的关键指标）明显低于健康人群，且随甲减病程延长，心衰风险显著增加。

血脂代谢紊乱：甲状腺激素可促进胆固醇的分解和排泄。甲减状态下，肝脏合成低密度脂蛋白（LDL，即 “坏胆固醇”）的速度加快，同时胆固醇代谢减慢，导致血液中 LDL 和甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白（HDL，“好胆固醇”）降低。长期血脂异常会加速动脉粥样硬化进程，使冠心病、心肌梗死的发病风险成倍增加。

血压异常波动：甲减会使血管平滑肌对收缩血管物质（如去甲肾上腺素）的反应性增强，导致血管收缩，外周阻力增加，进而引起血压升高。此外，甲减还可能影响肾脏对钠的排泄，加重水钠潴留，进一步升高血压。值得注意的是，甲减患者的高血压多表现为舒张压升高，常规降压药效果可能不佳。

心律失常风险上升：甲状腺激素缺乏会影响心肌细胞的电活动，导致心率减慢（心动过缓）、传导阻滞等心律失常问题。严重时，缓慢的心率会导致心脏供血不足，引发头晕、黑矇甚至晕厥。

被甲减 “拖累” 的心血管疾病

长期未经控制的甲减，可能引发一系列严重的心血管并发症：

冠心病：血脂异常和血管壁炎症是甲减患者发生冠心病的核心机制。研究表明，甲减患者发生冠心病的风险比正常人高 2-3 倍，且由于甲减本身会掩盖心绞痛症状（如胸痛、胸闷不典型），常导致病情延误，增加猝死风险。

心力衰竭：心肌收缩力减弱和心脏舒张功能障碍是甲减诱发心衰的主要原因。尤其在老年甲减患者中，心衰发生率更高，且预后较差，需同时治疗甲减和心衰，才能改善心脏功能。

心包积液：甲减会引起毛细血管通透性增加，导致体液在心脏周围的腔隙（心包腔）积聚，形成心包积液。多数患者症状轻微，但大量积液可能压迫心脏，影响心脏跳动，甚至危及生命。

早期识别与科学防治

甲减对心血管的损害具有隐匿性，若出现以下症状需提高警惕：持续疲劳、活动后气短、水肿、血压异常、心率缓慢、不明原因的血脂升高等。

建议以下人群定期筛查甲状腺功能：

年龄＞60 岁的老年人；

有甲状腺疾病家族史者；

接受过颈部放疗或甲状腺手术者；

长期服用锂盐、胺碘酮等影响甲状腺功能药物者。

甲减与心血管疾病的 “纠葛” 提醒我们：甲状腺健康不仅关乎代谢，更是心血管安全的重要防线。通过早期筛查、规范治疗和科学管理，多数患者可有效控制甲减，逆转心血管损害，重获健康心脏。