血脂是血浆中的中性脂肪（胆固醇和甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇等）的总称。临床常用的血脂检测项目除总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）外，还包括高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

LDL-C是胆固醇与低密度脂蛋白结合形成的分子，当LDL-C水平过高时，胆固醇可能会在血管壁上堆积，形成斑块，逐渐导致动脉硬化，增加心脏病和中风的风险，因此，LDL-C通常被称为“坏胆固醇”。

HDL-C则可以将体内的胆固醇运送到肝脏进行代谢，从而防止胆固醇在血管壁上积累，减少心血管疾病的风险，因此HDL-C也被称为“好胆固醇”。

但是HDL-C真的就一直“好”吗？HDL-C在体内是不是越多越好呢？近期的两项研究可能给出了答案。

研究1

2023年10月4日，美国神经学会医学杂志《神经病学》线上发表的一项研究显示，虽然通常认为HDL-C对心脏和大脑健康有“好”处，但其过多或过少都可能会增加人们患痴呆症的风险。

该研究的研究作者是来自波士顿大学的Maria Glymour，她指出：“该研究极具参考价值，因为参与者人数众多，且随访时间很长。其团队研究了不同胆固醇水平与痴呆症的联系，并实现了精确预估，即便是对于胆固醇水平很高或很低的人群。”

为了探索潜在的联系，研究人员研究了凯撒医疗集团北加州健康计划的184000多名参与者，其平均年龄为70岁。研究开始时，这些人群没有患痴呆症。

参与者们填写了一份关于其健康行为的调查问卷，并在接下来的两年里，在例行医疗访问中测量了胆固醇水平，平均2.5次。然后平均随访9年，在此期间，超过25000人患上了痴呆症。

研究参与者的平均HDL-C水平为53.7毫克/分升（mg/dL）。健康水平为：男性高于40 mg/dL，女性高于50 mg/dL。

研究人员根据HDL-C水平将参与者分为五组。与中间组相比，HDL-C水平最高组（65 mg/dL或以上）患痴呆症的比率高15%。与中间组相比，HDL-C水平最低组（11-41 mg/dL）的痴呆症发病率高出7%。

研究人员也观察了LDL-C，即“坏胆固醇”，但发现其与痴呆症风险之间只有轻微关联。

研究2

2023年11月29日，《柳叶刀-区域卫生-西太平洋》发表的一项研究显示，HDL-C（即“好胆固醇”）水平异常增高与老年人患痴呆症的风险增加有关。该研究是探索HDL-C水平升高与痴呆症之间关系的最大规模研究之一，研究对象大多超过70岁，入组时健康。

该研究的研究人员来自莫纳什大学，他们表示，在这项研究中，HDL-C水平过高与痴呆症风险相关，这并不常见，且与饮食无关，更像是反映出一种代谢紊乱。

在平均6.3年的时间里，与HDL-C最佳水平人群相比，研究开始时HDL-C非常高（>80 mg/dL或>2.07 mmol/L）的参与者患痴呆症的风险高出27%；75岁以上的参与者中，与HDL-C最佳水平人群相比，HDL-C水平>80mg/dL组的痴呆风险增加了42%。

在纳入该分析的18668名参与者中，2709人在研究开始时HDL-C非常高，其中75岁以下的HDL-C非常高人群中，38例发生痴呆症；75岁及以上的HDL-C非常高人群中，101例发生痴呆症。

总结

通过上述两项研究可以发现，尽管高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）被称为“好胆固醇”，但只有处于正常健康水平，其才能给人体带来好处，如果过量，那其也会带来一定危害。因此，在调理血脂的时候，要遵从医生的指导，合理膳食，科学用药，不能盲目调理，因为任何指标过高或过低，都可能给人体带来危害。

参考资料：

[1]中国医药信息查询平台

[2]U.S. News

[3]Medical Xpress